Анкета индивидуального участника

Фамилия Имя Отчество: *

Дата рождения: *

E-mail: *

Телефон: *

Местожительство:

Страна: *

Регион (Россия): *

Населенный пункт: *

Адрес, если нет в списке вашего населенного пункта впишите ниже полный адрес с индексом: *

Принадлежность к российским немцам: *

Сотрудничаете ли Вы с Центрами встреч российских немцев, Российско-Немецким Домом в Вашем городе/регионе?: *

Как культура российских немцев отражается в Вашем творчестве?:

Род деятельности:

Образование, учебное заведение:

Основные заслуги (звания, победы в конкурсах, персональные выставки, записанный альбом, участие в крупных творческих мероприятиях):

Какие проекты, проводимые сообществом российских немцев, были бы Вам интересны для участия:

Арт-Лаборатория

Дискуссионный клуб

Фестиваль немецкой культуры

Творческая Академия для молодежи из числа российских немцев

Творческие мастерские в Ульяновске

Ваши предложения

Дополнительные материалы:

Ссылки на другие источники информации:

Портретное фото (желательно студийная съемка) – 1 штука (только jpg, jpeg, png):*

Жанровое фото – не менее 3 штук (только jpg, jpeg, png): *

Согласие на обработку персональных данных.

* Обязательные поля!

АНКЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО УЧАСТНИКА